Segmentação diz o que o plano cobre (consultas, internação, parto); abrangência diz onde ele vale (município, estado ou país); acomodação diz o tipo de quarto. Os três mudam muito a utilidade e o custo do plano.
Dois planos da mesma operadora podem parecer iguais e ser muito diferentes. A diferença costuma estar em três campos do contrato: segmentação, abrangência e acomodação.
Segmentação: o que está coberto
- Ambulatorial: consultas, exames e terapias, sem internação.
- Hospitalar: internações e cirurgias, sem consultas de rotina. Pode ser com ou sem obstetrícia.
- Referência: reúne ambulatorial, hospitalar e obstetrícia, com acomodação em enfermaria.
- Odontológico: contratado à parte ou combinado com o de saúde.
Abrangência: onde o plano vale
Pode ser municipal, grupo de municípios, estadual, grupo de estados ou nacional. Se você mora em Uberlândia mas trabalha, estuda ou viaja com frequência para outra cidade, a abrangência importa tanto quanto a mensalidade. Em casos de urgência e emergência, a cobertura fora da área segue as regras da ANS e do contrato.
Acomodação: enfermaria ou apartamento
Em internação, enfermaria costuma ter quarto compartilhado; apartamento, quarto individual. A escolha afeta o valor da mensalidade e, em alguns produtos, a rede de hospitais disponível.
Tipo de contratação
Individual, coletivo por adesão ou coletivo empresarial: cada modalidade tem regras próprias de reajuste e rescisão. Veja a comparação em individual, familiar ou por adesão.
Como checar sem erro
- Peça a proposta e leia a página com o resumo do produto.
- Confira o número de registro do produto no site da ANS.
- Compare segmentação, abrangência e acomodação lado a lado, e só depois a mensalidade.
Se quiser, montamos esse comparativo para você: peça uma cotação.